• Симптомы ишиалгии
• Причины ишиалгии
• Диагностика ишиалгии
• Лечение ишиалгии

Ишиалгия.
Лечение ишиалгии в Киеве

в Медицинском центре мануальной терапии и массажа "МАНУАЛ-ПРО"

 

Ишиалгия ("ishia" по-гречески — седалище) — это боль, связанная с поражением седалищного нерва, берущая свое начало в пояснице и распространяющаяся на ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Иными словами, ишиалгия — это боль, идущая по ходу седалищного нерва, связанная с его раздражением, воспалением или компрессией (сдавливанием).

 

Седалищный нерв — наиболее протяженный и крупный нерв человеческого организма. Пять пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника образуют седалищный нерв, берущий свое начало с задней поверхности таза (крестца), проходящий под ягодицами и далее через тазобедренный сустав, следует вниз по ноге, и разветвляется на мелкие нервы, которые распространяются в колено, голеностопный сустав, ступню и пальцы.

 

Когда седалищный нерв травмирован, поврежден или воспален, это может вызывать боль разнообразной интенсивности в любой точке по ходу следования седалищного нерва.

 

Симптомы ишиалгии

 

Очень часто ишиалгию путают с обыкновенной болью в пояснице, но все же, ишиалгия не ограничивается лишь болью в спине.

 

При раздражении седалищного нерва боль проявляется от умеренной до сильной и может локализоваться в любой точке, по ходу следования седалищного нерва. Боль может возникать внезапно из-за неудачного поворота туловища или поднятия тяжелого предмета. Подвижность спины значительно уменьшается и становится весьма болезненной. В редких случаях возникают нарушения мочеиспускания и дефекации.

 

Боли при ишиалгии бывают самые разнообразные, зачастую локализующиеся в одной ноге. Во многих случаях, боль сопровождается мышечной слабостью в ноге и различными нарушениями чувствительности в ней (онемение, жжение, чувство "бегания мурашек").

 

Наиболее распространенным симптомом ишиалгии является боль, охватывающая заднюю поверхность бедра, и переходящая в голень и стопу, и, очень часто, выражена гораздо сильнее, чем сопровождающая её поясничная боль. Важно отметить, что при подлинной ишиалгии, боль нисходит ниже колена.

 

Бывают случаи, когда боли в поясничной области за несколько дней или недель предшествуют атаке ишиалгии. При этом боль в ноге выражена намного острее, чем предшествующая ей боль в области поясницы. У некоторых, предшествующая боль в пояснице вовсе отсутствует. Тем не менее, в случае длительного течения ишиалгии, боль может стать гораздо более локализованной и не достигать голени и ступни.

 

Первые симптомы ишиалгии могут появиться после любого движения. После этого многие обычные на первый взгляд движения и действия (наклоны, вставание, приседание, чихание, поднятие тяжестей, мочеиспускание и другие) могут значительно усиливать боль. Как правило, больной, испытывает некоторое облегчение, в положении лежа на боку.

 

Как правило, боли носят ноющий характер (иногда — стреляющий характер), усиливаются при движении, и сопровождаются массой неудобств:

• больной не может нормально спать, у него возникают трудности и боли при ходьбе, в положении сидя, стоя, при наклонах или поворотах туловища;
• боли локализуются в ягодичной области, опускаются по боковой или задней поверхности бедра к голени и стопе;
• часто возникает мышечная слабость в пораженной ноге или стопе.
• часто больной ощущает чувство онемения, жжения или "бегания мурашек" по внешней поверхности ноги и до большого (первого) пальца стопы;
• иногда могут наблюдаться судороги икроножных мышц.

В основном, ишиалгия возникает после длительных физических нагрузок на фоне прогрессирующего поясничного (пояснично-крестцового) остеохондроза — дегенеративно-дистрофического поражения позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника.

 

Следовательно, чем раньше начать лечение ишиалгии, тем меньше остается шансов для прогрессирования и дальнейшего развития данного заболевания.

 

Причины ишиалгии

 

Ишиалгия может быть вызвана такими причинами:

 

1. Остеохондроз поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника

При поясничном (пояснично-крестцовом) остеохондрозе наблюдается разрастание костных наростов (остеофитов) на краях тел позвонков поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника и снижается высота межпозвонковых дисков, которая приводит к уменьшению межпозвонковых щелей, через которые выходят корешки спинного мозга. Все это может привести к компрессии корешков седалищного нерва.

 

2. Грыжа диска в поясничном (пояснично-крестцовом) отделе позвоночника

В этом случае увеличивающаяся межпозвоночная грыжа может сдавливать (раздражать) корешок седалищного нерва в месте, где он выходит из позвоночного канала.

 

3. Синдром грушевидной мышцы

Грушевидная мышца расположена под ягодичной мышцей. Между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей пролегает седалищный нерв. В этом случае седалищный нерв может сдавливаться или растягиваться воспаленной грушевидной мышцей или в ряде случаев ее сухожилием.

 

4. Спондилолистез (смещение позвонков вследствие нестабильности позвоночника)

В этом случае смещение позвонков относительно друг друга может вызвать ущемление корешков седалищного нерва.

 

5. Нарушение в работе крестцово-подвздошного сочленения

В районе крестцово-подвздошного сочленения пролегают два 5-х корешка седалищного нерва (пятые поясничные нервные корешки). Нарушение в работе крестцово-подвздошного сочленения (например, по причине вывиха или подвывиха крестцово-подвздошного сустава), часто ведет к защемлению (раздражению) корешка седалищного нерва, что может быть причиной ишиалгии.

 

Помимо перечисленного, причинами ишиалгии могут служить:

• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• гинекологические заболевания;
• травмы и экстремальные нагрузки на позвоночник;
• деформации тел позвонков;
• опухоли;
• абсцессы;
• диабет;
• артриты;
• образование тромба;
• фибромиалгия;
• синдром Рейтера;
• болезнь Лайма.

Диагностика ишиалгии

 

Диагностируется ишиалгия лечащим врачом мануальным терапевтом (вертебрологом) на основании анамнеза, осмотра и диагностики позвоночника. При этом врач учитывает нарушения в работе позвоночно-двигательных сегментов (ПДС позвоночника), локализация, характер и интенсивность болей, нарушения чувствительности и другие.

 

Для подтверждения диагноза может применяться МРТ — магнитно-резонансная томография, КТ — компьютерная томография и другие методы исследования позвоночника.

 

Лечение ишиалгии

 

С 2003 года врачи нашего центра занимаются диагностикой и лечением ишиалгии.

 

В нашем центре лечение ишиалгии направлено на:

• выявление и устранение причины ишиалгии;
• устранение болевых синдромов и дискомфортных проявлений.

Тактика лечения ишиалгии в нашем центре — курсовое лечение эффективными и безопасными безоперационными методами.

 

На сеансах лечения комплексно применяются такие безоперационные методы: мануальная терапия, лечебный массаж, физиотерапия, медикаментозная терапия и другие. Также, пациенту может быть рекомендовано ношение медицинского фиксирующего пояса (корсета) для поясничного отдела позвоночника.

 

Курс безоперационного лечения ишиалгии в нашем центре составляет 6 — 15 комплексных лечебных сеансов, продолжительностью — около 60 мин. каждый. Устранить болевой синдром и значительное улучшить состояние можно за 1 — 3 сеанса лечения.

 

Количество сеансов в курсе лечения ишиалгии зависит от формы и стадии заболевания. Периодичность посещения нашего центра при курсовом лечении — ежедневно или через день.

 

Во время прохождения курса лечения ишиалгии и как минимум недели после его окончания необходимо соблюдать максимально щадящий режим для позвоночника, исключающий (максимально минимализирующий) физические нагрузки!

 

По окончании курса лечения пациент получает индивидуальный комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) для закрепления результатов лечения на долгий срок.